CLOMID – CO TO JEST ?

Cytrynian klomifenu to lek antyestrogenowy, który jest przepisywany kobietom w leczeniu niepłodności bezowulacyjnej (niezdolności do owulacji). W medycynie klinicznej określa się go konkretnie niesteroidowym stymulantem owulacji. Lek działa poprzez wchodzenie w interakcję z receptorami estrogenowymi, zwykle w sposób antagonistyczny, w różnych tkankach organizmu, wliczając w to podwzgórze, przysadkę, jajniki, błonę śluzową macicy, pochwę i szyjkę macicy. Głównym celem jest przeciwdziałanie przez lek ujemnemu sprzężeniu zwrotnemu estrogenów w osi podwzgórze-przysadka-jajnik poprzez poprawę uwalniania gonadotropin (LH i FSH). Nagły wzrost uwalniania gonadotropin może spowodować uwolnienie komórki jajowej (pęknięcie pęcherzyka), co w idealnym przypadku doprowadzi do poczęcia. Pod względem chemicznym, cytrynian klomifenu jest estrogenem syntetycznym o właściwościach agonistycznych i antagonistycznych, co czyni go w tym zakresie bardzo podobnym pod względem budowy i działania do Tamoksifenu. Uważa się, że właściwości estrogenowe i antyestrogenowe cytrynianu klomifenu odgrywają rolę w zdolności leku do wspierania płodności kobiet.

U mężczyzn cytrynian klomifenu również działa w charakterze częściowego antyestrogenu i może być stosowany do przeciwdziałania niektórym skutkom ubocznym przyjmowania sterydów u osób o skłonności do aromatyzowania, w tym ginekomastii i zwiększonej retencji wody. W związku z tym, że jest to lek antyestrogenowy, cytrynian klomifenu może również powodować wzrost poziomów hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego, które zwiększają produkcję testosteronu. To działanie jest szczególnie korzystne na koniec cyklu sterydowego, gdy poziomy testosteronu endogennego są obniżone. W takim przypadku, cytrynian klomifenu jest często stosowany w połączeniu z HCG i tamoksyfenem w celu szybszego przywrócenia produkcji testosteronu endogennego do pierwotnego poziomu.

Brak przywrócenia pierwotnego poziomu testosteronu w krótkim okresie czasu może spowodować utratę przyrostu i siły. Dzieje się tak, ponieważ bez testosteronu (lub innych sterydów anabolicznych/androgennych) ciągle przekazującego informacje anaboliczne, kortyzol będący hormonem katabolicznym staje się główną siłą mającą wpływ na syntezę białka w mięśniach. Zjawisko to jest doskonale znane  i jeżeli nie przeciwdziała temu zjawisku i nie doprowadzi szybko do równowagi w układzie hormonalnym, tracimy masę mięśniową, ograniczając długoterminowy zwrot osiągany dzięki terapii z użyciem sterydów anabolicznych/androgennych. Należy pamiętać, że cytrynian tamoksyfenu, cytrynian klomifenu wykazują właściwości estrogenowe w wątrobie. Oznacza to, że mimo, iż mogą one blokować działanie estrogenu w niektórych częściach organizmu, w innych kluczowych miejscach działają, jak estrogeny.

Działanie estrogenowe w wątrobie jest istotne dla regulacji cholesterolu w surowicy (clomifen ma tendencję do wspierania syntezy HDL i redukcji LDL). Brawo inny pozytyw dla kulturystów ;). W związku z tym, że kulturyści przyjmujący sterydy muszą również zmagać się ze skutkami sercowo-naczyniowymi tych leków, pogorszenie sytuacji przy użyciu inhibitorów aromatazy (które obniżą całkowity poziom estrogenu w surowicy) nie zawsze jest najlepszym rozwiązaniem. Przy delikatnych problemach z estrogenem  lepszym rozwiązaniem dla kulturysty może być clomifen/nolvadex. Stosowanie leku, który przykładowo blokuje ginekomastię i jednocześnie wspiera poprawę wartości cholesterolu może być lepszym wyjściem niż bezmyślne, stałe ładowanie arimidexu.                 

Cytrynian klomifenu lek na niepłodność o długiej historii stosowania w Stanach Zjednoczonych. Po raz pierwszy zyskał powszechną akceptację na początku lat 70-tych XX wieku i od tego czasu był szeroko stosowany w praktyce leczenia niepłodności. Jest on obecnie uznawany za standardowy środek do leczenia pewnych form niepłodności i został jako taki przyjęty daleko poza granicami USA. Cytrynian klomifenu jest obecnie dostępny w większości krajów na świecie. Cytrynian klomifenu jest zwykle bardzo tanim lekiem w porównaniu do silniejszych antyestrogenów, takich jak nowe selektywne inhibitory aromatazy trzeciej generacji. Jest on również wciąż bardzo popularnym środkiem stosowanym przez kulturystów i sportowców. Cytrynian klomifenu jest zwykle dostępny w 50 mg tabletkach 

Niektórzy pacjenci stosujący cytrynian klomifenu odnotowują nieostre widzenie lub inne zaburzenia wzrokowe, takie jak plamistość lub błyskanie. Objawy te występują częściej przy większych dawkach lub dłuższym czasie trwania terapii i często znikają w przeciągu kilku dni lub tygodni po zakończeniu terapii. W przypadku przerwania terapii cytrynianem klomifenu odnotowuje się również długotrwałe zaburzenia wzrokowe a w niektórych przypadkach zaburzenia te są nieodwracalne. Osoby przyjmujące cytrynian klomifenu powinny wiedzieć, że objawy te mogą spowodować, iż prowadzenie samochodu lub obsługa ciężkiej maszynerii może być bardziej niebezpieczna niż zwykle. Mimo, że bezpośrednia przyczyna tych objawów wzrokowych wciąż nie jest znana, w przypadku ich wystąpienia zaleca się przerwanie terapii i przejście dokładnego badania medycznego/okulistycznego.  Wydaje się, że cytrynian klomifenu jest dobrze tolerowany a występowanie poważnych skutków ubocznych jest rzadkie. Powszechne działania niepożądane występujące podczas badań klinicznych obejmowały powiększenie jajników (13,6%), objawy naczynioruchowe (10,4%), dyskomfort w obrębie jamy brzusznej (5,5%), nudności/wymioty (2,2%), dyskomfort w obrębie piersi (2,1%), objawy wzrokowe (1,5%), ból głowy (1,3%), i nieprawidłowe krwawienie z macicy (1,3%).

W przypadku stosowania przez mężczyzn (stosowanie poza wskazaniami) w celu ograniczenia estrogenowych skutków ubocznych przyjmowania sterydów anabolicznych/androgenicznych, zwykła dawka codzienna wynosi 50-100 mg (1-2 tabletki) podczas przyjmowania kłopotliwych sterydów. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku powinno się prędzej przyjmować tamoksyfen zamiast cytrynianu klomifenu. Cytrynian klomifenu jest częściej stosowany przez mężczyzn w dawkach 50-100 mg dziennie przez 30 dni na koniec cyklu sterydowego w celu przywrócenia pierwotnego poziomu produkcji testosteronu.  Sportsmenki niekiedy stosują cytrynian klomifenu w celu ograniczenia estrogenności, gdy zbliża się termin turnieju kulturystycznego. W niektórych przypadkach może to pomóc przyspieszyć utratę tłuszczu i poprawić muskulaturę, szczególnie w rejonach problematycznych dla kobiet, takich jak biodra i uda. Lek niestety często powoduje problematyczne skutki uboczne u kobiet w okresie przed menopauzą, lecz nie ma na niego zbyt dużego popytu w tej grupie.

Lek tani a mimo wszystko oszukiwany. Przykładem jest anfarm – blistry 12 tabletek zawierające wypełniacz. Nie ma się co czarować – w Polsce nie ma dobrego anfarmu – co roku granice naszego kraju przekracza kilkadziesiąt tysięcy paczek sfałszowanego niedziałającego clomidu z bułgarii/rumuni. W najlepszym przypadku można trafić na serie w której znajdziemy aktywny składnik, ale w bardzo małej dawce. Zalecałbym pewne źródła lub zakup w aptece na receptę.